Contact us in messengers or by phone.

whatsapp telegram viber phone email
+79214188555

частный детектив Хмельницкий

Зарегистрированный
Joined
Mar 21, 2010
Messages
446
Reaction score
9
Points
36
Age
60
Location
Украина
Website
iapd.info
Colleagues! How is the concept of "ACCIDENT" legally interpreted from the point of view of insurance companies? .... Who knows or has come across, tell me ....
 
Original message
Коллеги! Как юридически трактуется понятие "НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ" с точки зрения страховых компаний?....Кто знает или сталкивался- подскажите....

НСК-СБ

Staff member
Private access level
Full members of NP "MOD"
Joined
Jul 14, 2011
Messages
3,169
Reaction score
2,157
Points
613
Location
Новосибирск
Детективное агентство УкрРозыскИнфо said:
Colleagues! How is the concept of "ACCIDENT" legally interpreted from the point of view of insurance companies? .... Who knows or has come across, tell me ....
-------------------------------------------------- -
It seems to me that an accident is recognized by SK as insurance (if we are talking about an individual) on the basis and in accordance with the life and health insurance contract, as well as the internal document of the insurance company "Regulations on insurance ...." (each company has its own) .
There should be spelled out the concepts and conditions of "Accident".
 
Original message
Детективное агентство УкрРозыскИнфо said:
Коллеги! Как юридически трактуется понятие "НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ" с точки зрения страховых компаний?....Кто знает или сталкивался- подскажите....
----------------------------------------------------
Мне кажется, несчастный случай признается СК страховым (если речь идет о физическом лице) на основании и в соответствии с заключенным договором страхования жизни и здоровья, а также внутренним документом страховой компании "Положении о страховании ...." (в каждой компании свое).
Там должны быть прописаны понятия и условия "Несчастного случая".

частный детектив Хмельницкий

Зарегистрированный
Joined
Mar 21, 2010
Messages
446
Reaction score
9
Points
36
Age
60
Location
Украина
Website
iapd.info
Агентство. Генерал. Новосибирск. said:
Детективное агентство УкрРозыскИнфо said:
Colleagues! How is the concept of "ACCIDENT" legally interpreted from the point of view of insurance companies? .... Who knows or has come across, tell me ....
-------------------------------------------------- -
It seems to me that an accident is recognized by SK as insurance (if we are talking about an individual) on the basis and in accordance with the life and health insurance contract, as well as the internal document of the insurance company "Regulations on insurance ...." (each company has its own) .
There should be spelled out the concepts and conditions of "Accident".

Andrey, thanks. Everything is exactly so .... We are investigating a difficult case ... Proceeding from this, we continue in this vein.
 
Original message
Агентство. Генерал. Новосибирск. said:
Детективное агентство УкрРозыскИнфо said:
Коллеги! Как юридически трактуется понятие "НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ" с точки зрения страховых компаний?....Кто знает или сталкивался- подскажите....
----------------------------------------------------
Мне кажется, несчастный случай признается СК страховым (если речь идет о физическом лице) на основании и в соответствии с заключенным договором страхования жизни и здоровья, а также внутренним документом страховой компании "Положении о страховании ...." (в каждой компании свое).
Там должны быть прописаны понятия и условия "Несчастного случая".

Андрей, спасибо. Всё именно так и обстоит....Расследуем сложный случай...Исходя из этого продолжаем в этом русле.
Joined
Jan 21, 2011
Messages
1,086
Reaction score
202
Points
63
Location
Россия
Website
www.
Агентство. Генерал. Новосибирск. said:
I think the accident is recognized by the UK insurance

+1000
 
Original message
Агентство. Генерал. Новосибирск. said:
Мне кажется, несчастный случай признается СК страховым

+1000
A

Anonymous

In insurance activity there is no concept of accident; there is a concept of insurance case. What is related to the insured event, you need to specifically look at the insurance policy and the rules by which the insured events are specifically defined. Therefore, Igor carefully read the insurance policy and rules, if your case is registered there as an insurance case, then it is good, if not, then the court will be able to recognize the occurrence of the event as an insurance event, if the terms of the insurance contract differ from or contradict established practice. In general, in order to more accurately understand, you can make a request to the insurance agency (the state body or organization that controls the activities of insurance agencies), they will already accurately answer whether the event relates to the insured event or not.
 
Original message
В страховой деятельности нет понятия несчастный случай, есть понятие страховой случай. Что отнесено к страховому случаю нужно конкретно смотреть страховой полис и правила, которыми страховые случаи определены конкретно. Поэтому Игорь внимательно читайте полис и правила страхования, если там Ваш случай прописан как страховой, тогда хорошо, если нет, то признать наступление события страховым случаем сможет суд, если условия договора страхования отличаются от или противоречат установленным практикой. Вообще чтобы более точно разобраться можно сделать запрос в страхнадзор (государственный орган или организация, которая контролирует деятельность страховых агентств), они уже точно ответят относится ли событие к страховому случаю или нет.
Ч

Частный детектив. Timofey. Челябинск.

Частный детектив. Курган. said:
In insurance activity there is no concept of accident; there is a concept of insurance case. What is related to the insured event, you need to specifically look at the insurance policy and the rules by which the insured events are specifically defined. Therefore, Igor carefully read the insurance policy and rules, if your case is registered there as an insurance case, then it is good, if not, then the court will be able to recognize the occurrence of the event as an insurance event, if the terms of the insurance contract differ from or contradict established practice. In general, in order to more accurately understand, you can make a request to the insurance agency (the state body or organization that controls the activities of insurance agencies), they will already accurately answer whether the event relates to the insured event or not.


Even there’s nothing to supplement. 100%
 
Original message
Частный детектив. Курган. said:
В страховой деятельности нет понятия несчастный случай, есть понятие страховой случай. Что отнесено к страховому случаю нужно конкретно смотреть страховой полис и правила, которыми страховые случаи определены конкретно. Поэтому Игорь внимательно читайте полис и правила страхования, если там Ваш случай прописан как страховой, тогда хорошо, если нет, то признать наступление события страховым случаем сможет суд, если условия договора страхования отличаются от или противоречат установленным практикой. Вообще чтобы более точно разобраться можно сделать запрос в страхнадзор (государственный орган или организация, которая контролирует деятельность страховых агентств), они уже точно ответят относится ли событие к страховому случаю или нет.


Даже дополнить нечего все так 100%
Joined
Mar 11, 2010
Messages
545
Reaction score
3
Points
18
Age
62
Location
Россия, Нижний Новгород. +7 960 181-35-34 .
Maybe this will do?
An industrial accident is an event as a result of which the insured person has been injured or otherwise injured in his health in the performance of his duties under an employment contract and in other cases prescribed by law both on the territory of the insured and outside it or while traveling to the place of work or return from the place of work in transport provided by the insured, and which entailed the need to transfer the insured to another job, temporary or permanent loss of professional capacity for work or his death.
This definition is from the Federal Law of July 24, 1998 No. 125-ФЗ “On Compulsory Social Insurance against Occupational Accidents and Occupational Diseases”.
A more detailed definition can be found in the Labor Code of the Russian Federation (Article 227).
Accident - an event as a result of which the victims received:
- bodily harm (injury), including caused by another person;
- heatstroke;
- burn;
- frostbite;
- drowning;
- electric shock, lightning, radiation;
- bites and other injuries caused by animals and insects;
- Damage due to explosions, accidents, destruction of buildings, structures and structures, natural disasters and other emergency circumstances;
- other health damage caused by external factors, which necessitated the transfer of victims to another job, temporary or permanent disability or death of victims.
These events, in order to be considered an accident at work, must occur during the performance by the injured person of labor duties or the performance of any work on behalf of the employer (his representative), as well as in the implementation of other lawful actions arising from labor relations with the employer or committed in his interests:
- during working time in the territory of the employer or in another place of performance of work, including during established breaks, as well as during the time necessary to put in order the production tools and clothes, to perform other actions provided for by the rules of the internal labor schedule before starting and after the end of work, or when performing work outside the working hours established for the employee, on weekends and non-working holidays;
- when traveling to the place of work or from work on a vehicle provided by the employer (his representative), or on a personal vehicle in the case of using a personal vehicle for production (official) purposes by order of the employer (his representative) or by agreement of the parties to the labor the contract;
- when following to the place of business trip and back, during official trips by public or official transport, and also following by order of the employer (his representative) to the place of work (assignment) and back, including on foot;
- when following a vehicle as a shift operator during shift between shifts (a shift driver on a vehicle, a conductor or mechanic of the refrigerator section in a train, a member of the postal carriage crew, and others);
- when working on a rotational basis during the shift between shifts, as well as when staying on a ship (air, sea, river) in free time from shift and ship work;
- in the implementation of other lawful actions due to labor relations with the employer or committed in his interests, including actions aimed at preventing a catastrophe, accident or accident.
The legal regulation that was in force until January 1, 2007 (the Regulation on the Procedure for Providing State Social Insurance Benefits, approved by Decree of the Presidium of the All-Union Central Council of Trade Unions of 12.11.84 No. 13-6) contained such a concept as “labor injury”, which is actually identified with on the way to work or from work (including public transport), in case of an accident at work. In particular, temporary disability was considered to have occurred as a result of labor injury if an accident occurred in the fulfillment of state or public duties, etc. Currently, the range of situations falling under the definition of “industrial accident” is clearly outlined by Federal Law No. 24 of July 1998 125-ФЗ “On compulsory social insurance against industrial accidents and occupational diseases”, and the provision of temporary disability for an employee in all other cases is regulated by the Federal Law of December 29, 2006 No. 255-ФЗ “On providing temporary disability benefits, according to pregnancy and childbirth of citizens subject to compulsory social insurance ”and other regulatory acts.

Occupational disease is a chronic or acute illness of an insured person resulting from exposure to a harmful (harmful) production (production) factor (s) and resulting in temporary or permanent loss of professional ability to work.
Acute occupational disease (poisoning) is understood to mean a disease that is, as a rule, the result of a single (within no more than one working day, one shift) exposure of an employee to a harmful production factor (factors), resulting in temporary or permanent loss of professional ability to work.
Chronic occupational disease (poisoning) is understood to mean a disease resulting from prolonged exposure to an employee of a harmful production factor (factors), resulting in a temporary or permanent loss of professional ability to work. (1)
Thus, the Federal Law of July 24, 1998 No. 125-ФЗ “On Compulsory Social Insurance against Occupational Accidents and Occupational Diseases” and the Decree of the Government of the Russian Federation of December 15, 2000 No. 967 associate an occupational illness with the insured as an insured event, which entails the occurrence of the obligations of the insurer to provide insurance coverage, with two types of illness: 1) arising suddenly and acute; 2) manifested periodically, after a certain period of labor, in the form of a chronic pathology that forms slowly depending on the duration and measure of exposure of the organism to a harmful pathogenic factor.
The occurrence of both acute and chronic occupational diseases is possible only under working conditions, which are characterized by the presence of harmful production factors at the workplace that exceed hygiene standards and are capable of adversely affecting the health of the employee (insured). (2)
An explanation of the concept of “harmful production factor” is given in the Labor Code of the Russian Federation (Article 209) - this is: the production factor, the impact of which on the employee can lead to his illness.
Not all harmful production factors can cause occupational disease, but only those that are characterized by a certain level of harmful substance content in the workplace, the intensity and duration of its exposure to workers in production conditions.
The statement of information on harmful production factors and the possibility of causing occupational disease with a single or prolonged exposure should be consistent with the provisions of the Guidelines for the Hygienic Assessment of Working Environment and Labor Process Factors Р 2.2.2006-05, approved by Rospotrebnadzor on July 29, 2005.
The fact of disability due to an accident or occupational disease is established and confirmed by a medical organization in accordance with the Procedure for issuing disability certificates approved by Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of August 1, 2007 No. 514.
Sincerely, Vladimir
 
Original message
Может это подойдет?
Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого застрахованное лицо получило увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Это определение из Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Более развернутое определение можно обнаружить в Трудовом кодексе РФ (ст. 227).
Несчастный случай - событие, в результате которого пострадавшими были получены:
- телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;
- тепловой удар;
- ожог;
- обморожение;
- утопление;
- поражение электрическим током, молнией, излучением;
- укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
- повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
- иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.
Указанные события, для того чтобы считаться несчастным случаем на производстве, должны произойти при исполнении пострадавшим лицом трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах:
- в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
- при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
- при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);
- при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
- при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
Действовавшее до 1 января 2007 года правовое регулирование (Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утв. Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6) содержало такое понятие как «трудовое увечье», фактически отождествляемое с в пути на работу или с работы (в том числе и на общественном транспорте), при несчастным случаем на производстве. В частности, временная нетрудоспособность считалась наступившей в результате трудового увечья, если несчастный случай произошел выполнении государственных или общественных обязанностей и др. В настоящее время круг ситуаций, попадающих под определение «несчастный случай на производстве», четко очерчен Федеральным законом от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а обеспечение во всех остальных случаях наступления у работника временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» и иными нормативными актами.

Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного лица, являющееся результатом воздействия вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. (1)
Таким образом, Федеральный закон от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 г. №967 связывают профессиональное заболевание у застрахованного в качестве страхового случая, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, с двумя видами заболевания: 1) возникающими внезапно и протекающими остро; 2) проявляющимися периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора.
Возникновение как острого, так и хронического профессионального заболевания возможно лишь при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работника (застрахованного). (2)
Разъяснение понятия «вредный производственный фактор» дано в Трудовом кодексе РФ (ст. 209) – это: производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.
Не все вредные производственные факторы могут вызвать профессиональное заболевание, а лишь те из них, которые характеризуются определенным уровнем содержания вредного вещества на рабочем месте, интенсивностью и длительностью его воздействия на работающего в условиях производства.
Констатация сведений о вредных производственных факторах и выводы в отношении их возможности при однократном или длительном воздействии вызвать профессиональное заболевание должны согласовываться с положениями Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Р 2.2.2006-05, утвержденного Роспотребнадзором 29 июля 2005 года.
Факт утраты трудоспособности из-за несчастного случая или профзаболевания устанавливается и подтверждается медицинской организацией в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. №514.
С уважением, Владимир