@InfoPoisk
Информационная поддержка детективной деятельности
Niveau d'accès privé
Full members of NP "MOD"
- Inscrit
- 23 Oct. 2009
- messages
- 1,912
- Score de réaction
- 21
- Points
- 38
- Localisation
- Санкт-Петербург
- Site web
- www.argys.org
Le projet de loi criminalisant les toxicomanes pour plus d'une consommation de drogues au cours de l'année pourrait conduire à la criminalisation définitive de la narcologie privée. Et en conséquence - pour accroître la corruption de la sphère de contrôle du trafic de drogue. Les médecins croient: dans le choix de «prison - traitement», le dernier mot devrait être derrière eux.
"Liste noire"
Récemment, le Service fédéral de contrôle des drogues a annoncé un projet de loi qui prévoit notamment l'inclusion dans le Code pénal d'un nouvel article prévoyant une sanction pour plus d'une seule utilisation de drogues par une personne pendant un an. On suppose qu'après la première utilisation de la drogue, la personne sera tenue administrativement responsable (payer une amende), après la deuxième et la suivante - au criminel, si l'intervalle de temps entre la première et la deuxième consommation de drogue ne dépasse pas un an.
En fait, cela signifie ce qui suit.
Pour la première fois, une personne est allée dans un établissement de narcologie - elle a reçu une assistance médicale et a envoyé un message téléphonique au Service fédéral de contrôle des drogues (maintenant les établissements médicaux n'informent pas les autorités de l'admission du patient). Après sa libération, il paie une amende et se retrouve sur une «liste noire».
Le temps passe, le toxicomane se rend à nouveau chez les narcologues, il reçoit à nouveau des soins médicaux et le FSKN est à nouveau informé. De l'hôpital, il ne rentre plus chez lui, mais au bureau du commissaire - avec toutes les conséquences qui en découlent prévues par la procédure pénale dans sa version russe.
Quelle est son importance pour les toxicomanes russes en général? Regardons les statistiques.
Selon Dmitry Konstantinov, médecin-chef de l'hôpital narcologique de la ville de Saint-Pétersbourg, environ 6 500 personnes visitent son hôpital chaque année. La plupart des patients passent plusieurs jours à l'hôpital, pendant lesquels ils sont aidés à «briser» ou à soulager les symptômes de psychose toxique causée par la consommation de drogues. Après avoir surmonté ces souffrances avec l'aide de médecins, ils croient qu'ils se sont débarrassés de la toxicomanie et, usant de leur droit légal de refuser un traitement ultérieur, ils écrivent une déclaration au médecin-chef demandant la sortie de l'hôpital. Le droit de les refuser dans cette loi n'est pas prévu.
Quelques semaines plus tard, environ 60% des patients ont de nouveau été admis à l'hôpital avec les mêmes diagnostics. En moyenne, les toxicomanes se retrouvent aux urgences de l'hôpital 3 à 5 fois par an.
Lorsque le projet de loi proposé par le FSKN est approuvé par la Douma d'État, un employé spécialement chargé de l'hôpital narcologique devra envoyer un message téléphonique au FSKN dans chaque cas. Et environ 4 000 toxicomanes de Saint-Pétersbourg provenant des services d'un seul hôpital de traitement de la toxicomanie de la ville iront dans les bureaux des enquêteurs.
Selon Dmitry Konstantinov, dans la seule ville, dans les cliniques externes du district de traitement de la toxicomanie, il y a plus de 10 000 patients toxicomanes qui demandent volontairement et sciemment de l'aide. 80% de ces patients ont besoin d'un traitement hospitalier.
Il s'avère qu'environ 6 000 personnes seront poursuivies chaque année?
La demande multipliera l'offre
La question se pose: ne s'avérera-t-il pas que la majorité des toxicomanes ne veulent pas se rendre de l'hôpital au Service fédéral de contrôle des drogues - arrêteront-ils simplement de contacter les institutions médicales de l'État? La mise en œuvre de l'initiative législative du Service fédéral de contrôle des drogues entraînera-t-elle une forte augmentation de la demande de stupéfiants privés?
On remarque tout de suite: officiellement le traitement de la toxicomanie par des structures non étatiques est interdit en Russie. Seule la réadaptation des toxicomanes est autorisée.
Selon le narcologue en chef de Saint-Pétersbourg Alexander Safronov, il ne sait pas pourquoi de telles restrictions ont été créées pour la médecine privée et où va la frontière entre traitement et rééducation:
«Aujourd'hui, les établissements privés peuvent effectuer des opérations chirurgicales complexes, traiter des troubles mentaux graves, envoyer une ambulance de soins intensifs au patient et traiter presque tout en général, mais pour une raison quelconque, ils ne peuvent pas accomplir la tâche relativement simple de traitement des symptômes de sevrage des opioïdes», dit le narcologue en chef. - Dans le même temps, l'arrêté du ministère de la Santé, qui réglemente la réadaptation en narcologie, vous permet d'utiliser un large éventail d'agents psychopharmacologiques, à condition toutefois que les patients soient acceptés en réadaptation au plus tôt 12 jours après la dernière consommation de drogue. Il s'avère que la procédure primitive de "retrait de retrait" doit être effectuée dans un hôpital public, et une réadaptation médicale très complexe sur le plan technologique - n'importe où ...
De plus, il y a une opinion: dans les cliniques privées, ils fournissent non seulement des services médicaux aux toxicomanes, mais utilisent également des médicaments et des méthodes de traitement qui ne sont pas autorisés en Russie (thérapie de substitution, par exemple). Ceci est indirectement confirmé par Alexander Safronov:
- De sources non officielles, je sais que les implants de naltrexone non certifiés sont largement offerts dans la ville et dans le pays - des médicaments à action prolongée qui bloquent les effets de l'héroïne. Il me semble raisonnable de se concentrer sur le marché pharmaceutique légal ...
Nous n'analyserons pas si c'est bon ou mauvais du point de vue du traitement médicamenteux. Une autre chose est évidente: les employés du FSKN ne peuvent pas être au courant de cela, mais on n'entend pas parler des révélations bruyantes de ce département dans les activités des cliniques de narcologie privées.
Lorsque le projet de loi proposé par cette agence deviendra loi, la clientèle des cliniques privées de traitement de la toxicomanie devrait doubler. Les prévisions sont explicables: les toxicomanes n'y sont pas officiellement traités, par conséquent, les messages téléphoniques du Service fédéral de contrôle des drogues ne devraient pas être poursuivis. Comment les autorités peuvent-elles être officiellement informées de ce qui est officiellement interdit?
Nous avons demandé à Alexander Safronov: environ combien de patients sont actuellement pris en charge par des cliniques privées de traitement de la toxicomanie?
"Je ne sais pas", a répondu le narcologue en chef. - Et personne ne sait. Les cliniques privées ne respectent pas les exigences de déclaration des États ...
En général, la narcologie privée peut aller sous terre. Et qu'est-ce que la clandestinité en Russie au 21e siècle sans le soutien financier informel des agences de régulation compétentes? Les enjeux de ce jeu vont évidemment augmenter - la demande détermine l'offre.
De meilleurs médecins
Le médecin-chef de l'hôpital narcologique de la ville, Dmitry Konstantinov, est catégoriquement opposé au schéma suivant: «la deuxième admission à l'hôpital est un message téléphonique automatique au FSKN - poursuite pénale automatique».
Selon le médecin-chef de l'hôpital narcologique de la ville, chaque cas doit être abordé individuellement et cette approche individuelle doit être effectuée par des médecins et non par des enquêteurs.
«La toxicomanie est une maladie chronique, c'est-à-dire incurable», a déclaré le médecin à «Fontanka», et il n'y a rien de spécial dans le fait qu'un patient qui avait subi un traitement a une fois fait une panne. C'est l'essence de la maladie - une irrésistible envie de drogues. Et un tel patient n'a pas à être envoyé en prison ...
Dmitry Konstantinov estime que le Code pénal devrait placer les toxicomanes avant un choix: la prison ou un traitement complet avec réadaptation. Le choix de «emprisonner - ou ne pas se faire prendre» ne mènera à rien de bon, selon lui. Et le choix dans chaque cas devrait être fait non pas par des personnes en uniforme, mais par des médecins - sur des commissions spéciales. Selon M. Konstantinov, ces commissions peuvent comprendre des employés du Service fédéral de contrôle des drogues, mais seuls les médecins devraient décider.
Selon le médecin, dans sa pratique, il y a des personnes qui sont hospitalisées 15 à 20 fois par an - principalement des trafiquants de drogue, ils apportent des médicaments à l'hôpital dans les ouvertures naturelles de leur corps et donnent également des numéros de téléphone à tous les patients afin qu'ils sachent où appeler si une dose est requise. En 2011, il y en avait au moins une douzaine à l'hôpital narcologique de la ville.
Placer ces citoyens, bien sûr, en prison. Mais l'endroit pour ceux qui veulent être soignés est à l'hôpital. Même si un tel toxicomane tombe en panne plus d'une fois par an.
"Liste noire"
Récemment, le Service fédéral de contrôle des drogues a annoncé un projet de loi qui prévoit notamment l'inclusion dans le Code pénal d'un nouvel article prévoyant une sanction pour plus d'une seule utilisation de drogues par une personne pendant un an. On suppose qu'après la première utilisation de la drogue, la personne sera tenue administrativement responsable (payer une amende), après la deuxième et la suivante - au criminel, si l'intervalle de temps entre la première et la deuxième consommation de drogue ne dépasse pas un an.
En fait, cela signifie ce qui suit.
Pour la première fois, une personne est allée dans un établissement de narcologie - elle a reçu une assistance médicale et a envoyé un message téléphonique au Service fédéral de contrôle des drogues (maintenant les établissements médicaux n'informent pas les autorités de l'admission du patient). Après sa libération, il paie une amende et se retrouve sur une «liste noire».
Le temps passe, le toxicomane se rend à nouveau chez les narcologues, il reçoit à nouveau des soins médicaux et le FSKN est à nouveau informé. De l'hôpital, il ne rentre plus chez lui, mais au bureau du commissaire - avec toutes les conséquences qui en découlent prévues par la procédure pénale dans sa version russe.
Quelle est son importance pour les toxicomanes russes en général? Regardons les statistiques.
Selon Dmitry Konstantinov, médecin-chef de l'hôpital narcologique de la ville de Saint-Pétersbourg, environ 6 500 personnes visitent son hôpital chaque année. La plupart des patients passent plusieurs jours à l'hôpital, pendant lesquels ils sont aidés à «briser» ou à soulager les symptômes de psychose toxique causée par la consommation de drogues. Après avoir surmonté ces souffrances avec l'aide de médecins, ils croient qu'ils se sont débarrassés de la toxicomanie et, usant de leur droit légal de refuser un traitement ultérieur, ils écrivent une déclaration au médecin-chef demandant la sortie de l'hôpital. Le droit de les refuser dans cette loi n'est pas prévu.
Quelques semaines plus tard, environ 60% des patients ont de nouveau été admis à l'hôpital avec les mêmes diagnostics. En moyenne, les toxicomanes se retrouvent aux urgences de l'hôpital 3 à 5 fois par an.
Lorsque le projet de loi proposé par le FSKN est approuvé par la Douma d'État, un employé spécialement chargé de l'hôpital narcologique devra envoyer un message téléphonique au FSKN dans chaque cas. Et environ 4 000 toxicomanes de Saint-Pétersbourg provenant des services d'un seul hôpital de traitement de la toxicomanie de la ville iront dans les bureaux des enquêteurs.
Selon Dmitry Konstantinov, dans la seule ville, dans les cliniques externes du district de traitement de la toxicomanie, il y a plus de 10 000 patients toxicomanes qui demandent volontairement et sciemment de l'aide. 80% de ces patients ont besoin d'un traitement hospitalier.
Il s'avère qu'environ 6 000 personnes seront poursuivies chaque année?
La demande multipliera l'offre
La question se pose: ne s'avérera-t-il pas que la majorité des toxicomanes ne veulent pas se rendre de l'hôpital au Service fédéral de contrôle des drogues - arrêteront-ils simplement de contacter les institutions médicales de l'État? La mise en œuvre de l'initiative législative du Service fédéral de contrôle des drogues entraînera-t-elle une forte augmentation de la demande de stupéfiants privés?
On remarque tout de suite: officiellement le traitement de la toxicomanie par des structures non étatiques est interdit en Russie. Seule la réadaptation des toxicomanes est autorisée.
Selon le narcologue en chef de Saint-Pétersbourg Alexander Safronov, il ne sait pas pourquoi de telles restrictions ont été créées pour la médecine privée et où va la frontière entre traitement et rééducation:
«Aujourd'hui, les établissements privés peuvent effectuer des opérations chirurgicales complexes, traiter des troubles mentaux graves, envoyer une ambulance de soins intensifs au patient et traiter presque tout en général, mais pour une raison quelconque, ils ne peuvent pas accomplir la tâche relativement simple de traitement des symptômes de sevrage des opioïdes», dit le narcologue en chef. - Dans le même temps, l'arrêté du ministère de la Santé, qui réglemente la réadaptation en narcologie, vous permet d'utiliser un large éventail d'agents psychopharmacologiques, à condition toutefois que les patients soient acceptés en réadaptation au plus tôt 12 jours après la dernière consommation de drogue. Il s'avère que la procédure primitive de "retrait de retrait" doit être effectuée dans un hôpital public, et une réadaptation médicale très complexe sur le plan technologique - n'importe où ...
De plus, il y a une opinion: dans les cliniques privées, ils fournissent non seulement des services médicaux aux toxicomanes, mais utilisent également des médicaments et des méthodes de traitement qui ne sont pas autorisés en Russie (thérapie de substitution, par exemple). Ceci est indirectement confirmé par Alexander Safronov:
- De sources non officielles, je sais que les implants de naltrexone non certifiés sont largement offerts dans la ville et dans le pays - des médicaments à action prolongée qui bloquent les effets de l'héroïne. Il me semble raisonnable de se concentrer sur le marché pharmaceutique légal ...
Nous n'analyserons pas si c'est bon ou mauvais du point de vue du traitement médicamenteux. Une autre chose est évidente: les employés du FSKN ne peuvent pas être au courant de cela, mais on n'entend pas parler des révélations bruyantes de ce département dans les activités des cliniques de narcologie privées.
Lorsque le projet de loi proposé par cette agence deviendra loi, la clientèle des cliniques privées de traitement de la toxicomanie devrait doubler. Les prévisions sont explicables: les toxicomanes n'y sont pas officiellement traités, par conséquent, les messages téléphoniques du Service fédéral de contrôle des drogues ne devraient pas être poursuivis. Comment les autorités peuvent-elles être officiellement informées de ce qui est officiellement interdit?
Nous avons demandé à Alexander Safronov: environ combien de patients sont actuellement pris en charge par des cliniques privées de traitement de la toxicomanie?
"Je ne sais pas", a répondu le narcologue en chef. - Et personne ne sait. Les cliniques privées ne respectent pas les exigences de déclaration des États ...
En général, la narcologie privée peut aller sous terre. Et qu'est-ce que la clandestinité en Russie au 21e siècle sans le soutien financier informel des agences de régulation compétentes? Les enjeux de ce jeu vont évidemment augmenter - la demande détermine l'offre.
De meilleurs médecins
Le médecin-chef de l'hôpital narcologique de la ville, Dmitry Konstantinov, est catégoriquement opposé au schéma suivant: «la deuxième admission à l'hôpital est un message téléphonique automatique au FSKN - poursuite pénale automatique».
Selon le médecin-chef de l'hôpital narcologique de la ville, chaque cas doit être abordé individuellement et cette approche individuelle doit être effectuée par des médecins et non par des enquêteurs.
«La toxicomanie est une maladie chronique, c'est-à-dire incurable», a déclaré le médecin à «Fontanka», et il n'y a rien de spécial dans le fait qu'un patient qui avait subi un traitement a une fois fait une panne. C'est l'essence de la maladie - une irrésistible envie de drogues. Et un tel patient n'a pas à être envoyé en prison ...
Dmitry Konstantinov estime que le Code pénal devrait placer les toxicomanes avant un choix: la prison ou un traitement complet avec réadaptation. Le choix de «emprisonner - ou ne pas se faire prendre» ne mènera à rien de bon, selon lui. Et le choix dans chaque cas devrait être fait non pas par des personnes en uniforme, mais par des médecins - sur des commissions spéciales. Selon M. Konstantinov, ces commissions peuvent comprendre des employés du Service fédéral de contrôle des drogues, mais seuls les médecins devraient décider.
Selon le médecin, dans sa pratique, il y a des personnes qui sont hospitalisées 15 à 20 fois par an - principalement des trafiquants de drogue, ils apportent des médicaments à l'hôpital dans les ouvertures naturelles de leur corps et donnent également des numéros de téléphone à tous les patients afin qu'ils sachent où appeler si une dose est requise. En 2011, il y en avait au moins une douzaine à l'hôpital narcologique de la ville.
Placer ces citoyens, bien sûr, en prison. Mais l'endroit pour ceux qui veulent être soignés est à l'hôpital. Même si un tel toxicomane tombe en panne plus d'une fois par an.
Original message
Законопроект о привлечении к уголовной ответственности наркозависимых за более чем однократное в течение года употребление наркотиков может привести к окончательной криминализации частной наркологии. И как следствие — к усилению коррумпированности сферы контроля за оборотом наркотиков. Медики же полагают: в выборе «тюрьма - лечение» последнее слово должно быть за ними.
«Чёрный список»
На днях ФСКН обнародовала законопроект, который, в частности, предполагает включение в Уголовный кодекс новой статьи, предусматривающей наказание за более чем однократное в течение года употребление человеком наркотиков. Предполагается, что после первого употребления наркотика человек будет привлечён к административной ответственности (заплатит штраф), после второго и каждого следующего — к уголовной, если временной промежуток между первым и вторым приёмом наркотика не превысит год.
Фактически это означает следующее.
Обратился человек в первый раз в наркологическое учреждение — ему оказали медицинскую помощь и отправили телефонограмму в ФСКН (сейчас медучреждения не информируют органы о поступлении больных). После выписки он платит штраф и попадает в некий «чёрный список».
Проходит время, наркозависимый вновь попадает к наркологам, ему вновь оказывают медицинскую помощь и вновь информируют ФСКН. Из больницы он направляется уже не домой, а в кабинет оперативного уполномоченного — со всеми вытекающими последствиями, предусмотренными процедурой уголовного преследования в её российском варианте.
Насколько это актуально для российских наркозависимых в целом? Обратимся к статистике.
По словам главного врача петербургской Городской наркологической больницы Дмитрия Константинова, ежегодно в его больницу обращаются около 6500 человек. Большинство больных проводят в больнице несколько дней, в течение которых им помогают «переломаться» или снять проявления токсикационного психоза, вызванного употреблением наркотиков. Преодолев с помощью медиков эти страдания, они считают, что избавились от наркотической зависимости, и, используя свое законное право на отказ от дальнейшего лечения, пишут заявление главному врачу с требованием выписки из стационара. Право отказать им в этом законом не предусмотрено.
Несколько недель спустя около 60% больных вновь поступают в стационар с такими же диагнозами. В среднем за год наркозависимые оказываются в приёмном покое больницы по 3 - 5 раз.
Когда предложенный ФСКН законопроект одобрит Государственная Дума, специально проинструктированный сотрудник наркологической больницы должен будет в каждом таком случае слать телефонограмму в ФСКН. И около 4000 наркозависимых петербуржцев из больничных палат только одной городской наркологической больницы направятся в кабинеты следователей.
В городе, по словам Дмитрия Константинова, только в наркологических районных амбулаторных кабинетах состоит под наблюдением более 10 тысяч пациентов, страдающих наркоманией, которые добровольно и осознанно обратились за помощью. 80% этих больных нуждаются в стационарном лечении .
Выходит, примерно 6000 человек ежегодно будут привлекаться к уголовной ответственности?
Спрос помножит предложение
Возникает вопрос: не получится ли так, что большинство наркозависимых не захотят попадать из больницы в ФСКН — они попросту перестанут обращаться в государственные медицинские учреждения? Не приведёт ли реализация законотворческой инициативы ФСКН к резкому увеличению востребованности частной наркологии?
Сразу заметим: официально лечение наркомании негосударственными структурами в России запрещено. Разрешена только реабилитация наркозависмых.
По словам главного нарколога Петербурга Александра Сафронова, ему непонятно, зачем были созданы такие ограничения для частной медицины и где проходит граница между лечением и реабилитацией:
- Сегодня частные учреждения могут выполнять сложнейшие хирургические операции, лечить тяжелые психические расстройства, посылать к больному реанимационную "скорую помощь" и вообще лечить почти все, но выполнить относительно простую задачу по лечению опиоидной абстиненции почему-то не могут, - говорит главный нарколог. - При этом приказ Минсоцздрава, регламентирующий реабилитацию в наркологии, позволяет использовать широкий набор психофармакологических средств, правда, с оговоркой, что на реабилитацию принимаются пациенты не ранее чем через 12 дней после последнего приема наркотика. Получается, что примитивную процедуру по «снятию ломки» надо проходить в государственной больнице, а весьма технологически сложную медицинскую реабилитацию - где угодно...
Кроме того, есть мнение: в частных клиниках не только оказывают медицинские услуги наркозависимым, но и используют при этом не разрешённые в России лекарства и методики лечения (заместительную терапию, например). Это косвенно подтверждает и Александр Сафронов:
- Из неофициальных источников мне известно, что в городе и стране широко предлагаются несертифицированные импланты налтрексона – средства пролонгированного действия, блокирующего эффекты героина. Мне представляется разумным ориентироваться на легальный фармацевтический рынок...
Не будем анализировать, хорошо это или плохо с точки зрения лечения наркозависимости. Очевидно другое: об этом не могут не знать сотрудники ФСКН, однако о громких разоблачениях этого ведомства в деятельности частных наркологических клиник что-то не слышно.
Когда предложенный этим ведомством законопроект станет законом, клиентура частных наркологических клиник, видимо, удвоится. Прогноз объясним: официально там не лечат наркозависимых, следовательно, телефонограммы в ФСКН с последующим уголовным преследованием не предвидятся. Как можно официально информировать органы о том, что официально запрещено?
Мы спросили Александра Сафронова: какое примерно количество пациентов обслуживают сегодня частные наркологические клиники?
- Не знаю, - ответил главный нарколог. - И никто не знает. Частные клиники не соблюдают требования госотчетности...
В общем, частная наркология может уйти в полноценное подполье. А какое в России 21-го века подполье без неформальной финансовой поддержки соответствующих контролирующих ведомств? Ставки в этой игре явно повысятся — спрос определяет предложение.
Лучше медики
Главный врач городской наркологической больницы Дмитрий Константинов категорически против такой схемы: «второе поступления в стационар — автоматическая телефонограмма в ФСКН — автоматическое уголовное преследование».
По мнению главного врача городской наркологической больницы, к каждому случаю следует подходить индивидуально, причем этот индивидуальный подход должны осуществлять доктора, а не работники следствия.
- Наркозависимость — заболевание хроническое, то есть неизлечимое, - сказал «Фонтанке» доктор, - и нет ничего особенного в том, что у прошедшего когда-то лечение больного произошёл срыв. В этом ведь суть болезни — непреодолимая тяга к наркотикам. И такого больного совершенно не обязательно отправлять в тюрьму...
Дмитрий Константинов считает, что Уголовный кодекс должен ставить наркозависимых перед выбором: тюрьма или полноценное лечение с реабилитацией. Выбор «тюрьма — или не попадайся» ни к чему хорошему, по его мнению, не приведёт. И выбор в каждом конкретном случае должны осуществлять не люди в погонах, а врачи — на специальных комиссиях. В эти комиссии, по мнению господина Константинова, могут входить сотрудники ФСКН, но решение должны принимать только медики.
По словам доктора, в его практике имеются индивидуумы, которые госпитализируются по 15 - 20 раз в год — в основном это наркодилеры, они проносят в больницу в естественных отверстиях своих тел наркотики, а также раздают всем больным номера телефонов — чтобы те знали, куда звонить, если потребуется доза. В 2011 году в городской наркологической больнице таких было не менее десятка.
Место подобным гражданам, безусловно, в тюрьме. Но место тем, кто хочет лечиться, — в больнице. Даже если такой наркозависимый срывается чаще раза в год.
«Чёрный список»
На днях ФСКН обнародовала законопроект, который, в частности, предполагает включение в Уголовный кодекс новой статьи, предусматривающей наказание за более чем однократное в течение года употребление человеком наркотиков. Предполагается, что после первого употребления наркотика человек будет привлечён к административной ответственности (заплатит штраф), после второго и каждого следующего — к уголовной, если временной промежуток между первым и вторым приёмом наркотика не превысит год.
Фактически это означает следующее.
Обратился человек в первый раз в наркологическое учреждение — ему оказали медицинскую помощь и отправили телефонограмму в ФСКН (сейчас медучреждения не информируют органы о поступлении больных). После выписки он платит штраф и попадает в некий «чёрный список».
Проходит время, наркозависимый вновь попадает к наркологам, ему вновь оказывают медицинскую помощь и вновь информируют ФСКН. Из больницы он направляется уже не домой, а в кабинет оперативного уполномоченного — со всеми вытекающими последствиями, предусмотренными процедурой уголовного преследования в её российском варианте.
Насколько это актуально для российских наркозависимых в целом? Обратимся к статистике.
По словам главного врача петербургской Городской наркологической больницы Дмитрия Константинова, ежегодно в его больницу обращаются около 6500 человек. Большинство больных проводят в больнице несколько дней, в течение которых им помогают «переломаться» или снять проявления токсикационного психоза, вызванного употреблением наркотиков. Преодолев с помощью медиков эти страдания, они считают, что избавились от наркотической зависимости, и, используя свое законное право на отказ от дальнейшего лечения, пишут заявление главному врачу с требованием выписки из стационара. Право отказать им в этом законом не предусмотрено.
Несколько недель спустя около 60% больных вновь поступают в стационар с такими же диагнозами. В среднем за год наркозависимые оказываются в приёмном покое больницы по 3 - 5 раз.
Когда предложенный ФСКН законопроект одобрит Государственная Дума, специально проинструктированный сотрудник наркологической больницы должен будет в каждом таком случае слать телефонограмму в ФСКН. И около 4000 наркозависимых петербуржцев из больничных палат только одной городской наркологической больницы направятся в кабинеты следователей.
В городе, по словам Дмитрия Константинова, только в наркологических районных амбулаторных кабинетах состоит под наблюдением более 10 тысяч пациентов, страдающих наркоманией, которые добровольно и осознанно обратились за помощью. 80% этих больных нуждаются в стационарном лечении .
Выходит, примерно 6000 человек ежегодно будут привлекаться к уголовной ответственности?
Спрос помножит предложение
Возникает вопрос: не получится ли так, что большинство наркозависимых не захотят попадать из больницы в ФСКН — они попросту перестанут обращаться в государственные медицинские учреждения? Не приведёт ли реализация законотворческой инициативы ФСКН к резкому увеличению востребованности частной наркологии?
Сразу заметим: официально лечение наркомании негосударственными структурами в России запрещено. Разрешена только реабилитация наркозависмых.
По словам главного нарколога Петербурга Александра Сафронова, ему непонятно, зачем были созданы такие ограничения для частной медицины и где проходит граница между лечением и реабилитацией:
- Сегодня частные учреждения могут выполнять сложнейшие хирургические операции, лечить тяжелые психические расстройства, посылать к больному реанимационную "скорую помощь" и вообще лечить почти все, но выполнить относительно простую задачу по лечению опиоидной абстиненции почему-то не могут, - говорит главный нарколог. - При этом приказ Минсоцздрава, регламентирующий реабилитацию в наркологии, позволяет использовать широкий набор психофармакологических средств, правда, с оговоркой, что на реабилитацию принимаются пациенты не ранее чем через 12 дней после последнего приема наркотика. Получается, что примитивную процедуру по «снятию ломки» надо проходить в государственной больнице, а весьма технологически сложную медицинскую реабилитацию - где угодно...
Кроме того, есть мнение: в частных клиниках не только оказывают медицинские услуги наркозависимым, но и используют при этом не разрешённые в России лекарства и методики лечения (заместительную терапию, например). Это косвенно подтверждает и Александр Сафронов:
- Из неофициальных источников мне известно, что в городе и стране широко предлагаются несертифицированные импланты налтрексона – средства пролонгированного действия, блокирующего эффекты героина. Мне представляется разумным ориентироваться на легальный фармацевтический рынок...
Не будем анализировать, хорошо это или плохо с точки зрения лечения наркозависимости. Очевидно другое: об этом не могут не знать сотрудники ФСКН, однако о громких разоблачениях этого ведомства в деятельности частных наркологических клиник что-то не слышно.
Когда предложенный этим ведомством законопроект станет законом, клиентура частных наркологических клиник, видимо, удвоится. Прогноз объясним: официально там не лечат наркозависимых, следовательно, телефонограммы в ФСКН с последующим уголовным преследованием не предвидятся. Как можно официально информировать органы о том, что официально запрещено?
Мы спросили Александра Сафронова: какое примерно количество пациентов обслуживают сегодня частные наркологические клиники?
- Не знаю, - ответил главный нарколог. - И никто не знает. Частные клиники не соблюдают требования госотчетности...
В общем, частная наркология может уйти в полноценное подполье. А какое в России 21-го века подполье без неформальной финансовой поддержки соответствующих контролирующих ведомств? Ставки в этой игре явно повысятся — спрос определяет предложение.
Лучше медики
Главный врач городской наркологической больницы Дмитрий Константинов категорически против такой схемы: «второе поступления в стационар — автоматическая телефонограмма в ФСКН — автоматическое уголовное преследование».
По мнению главного врача городской наркологической больницы, к каждому случаю следует подходить индивидуально, причем этот индивидуальный подход должны осуществлять доктора, а не работники следствия.
- Наркозависимость — заболевание хроническое, то есть неизлечимое, - сказал «Фонтанке» доктор, - и нет ничего особенного в том, что у прошедшего когда-то лечение больного произошёл срыв. В этом ведь суть болезни — непреодолимая тяга к наркотикам. И такого больного совершенно не обязательно отправлять в тюрьму...
Дмитрий Константинов считает, что Уголовный кодекс должен ставить наркозависимых перед выбором: тюрьма или полноценное лечение с реабилитацией. Выбор «тюрьма — или не попадайся» ни к чему хорошему, по его мнению, не приведёт. И выбор в каждом конкретном случае должны осуществлять не люди в погонах, а врачи — на специальных комиссиях. В эти комиссии, по мнению господина Константинова, могут входить сотрудники ФСКН, но решение должны принимать только медики.
По словам доктора, в его практике имеются индивидуумы, которые госпитализируются по 15 - 20 раз в год — в основном это наркодилеры, они проносят в больницу в естественных отверстиях своих тел наркотики, а также раздают всем больным номера телефонов — чтобы те знали, куда звонить, если потребуется доза. В 2011 году в городской наркологической больнице таких было не менее десятка.
Место подобным гражданам, безусловно, в тюрьме. Но место тем, кто хочет лечиться, — в больнице. Даже если такой наркозависимый срывается чаще раза в год.
