Свяжитесь с нами в мессанджерах или по телефону.

whatsapp telegram viber phone phone
+79214188555

ОСОБЕННОСТИ РАССЛЕДОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Демитрий

Приватный уровень доступа
Регистрация
12 Декабрь 2017
Сообщения
422
Реакции
451
Баллы
193
Адрес
г.Ейск, ул.Коммунистическая, 12/1, офис 308
ОСОБЕННОСТИ РАССЛЕДОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ <*>

А.М. БАГМЕТ, Л.И. ЧЕРКАСОВА

--------------------------------

<*> Peculiarities of investigation of professional crimes of medical workers.

Bagmet Anatolij Mikhajlovich, Director of the Institute of Advanced Training attached to the Investigatory Committee of the Russian Federation, candidate of juridical sciences, assistant professor.

Cherkasova Lyudmila Ivanovna, Deputy Head of the Laboratory for Management of Professional Knowledge of an Investigator at the Institute of Advanced Training attached to the Investigatory Committee of the Russian Federation.

Багмет Анатолий Михайлович, директор Института повышения квалификации Следственного комитета Российской Федерации, кандидат юридических наук, доцент.

Черкасова Людмила Ивановна, заместитель заведующего лабораторией по управлению профессиональными знаниями следователя Института повышения квалификации Следственного комитета Российской Федерации.

Статья посвящена рассмотрению проблемных вопросов и особенностей расследования преступлений, совершенных медицинскими работниками в процессе осуществления своей профессиональной деятельности.

Ключевые слова: медицинский работник, экспертиза, пациент.


The article concerns consideration of controversial issues and peculiarities of investigation of crimes committed by medical workers in the process of effectuation of their professional activities.
Key words: medical worker, expert evaluation, patient.

Исключительно важное значение в охране прав граждан на жизнь и здоровье имеет своевременная и качественная медицинская помощь. Право на медицинскую помощь относится к числу неотъемлемых конституционных прав ([DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=ROS;n=2875;fld=134;dst=100159"]ст. 41[/DLMURL] Конституции РФ). Осуществляемая надлежащим образом профессиональная медицинская деятельность является социально одобренной и полезной. Неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками не только нарушает конституционное право граждан на медицинскую помощь, но и посягает на первостепенные социальные ценности - жизнь и здоровье людей. Особую актуальность эта проблема приобретает в условиях научно-технического прогресса, внедрения в медицинскую практику новых сложных методов диагностики и лечения, повышения уровня требований к профессионализму медицинских работников <1>.

--------------------------------

<1> Ившин И.В. Судебно-медицинские аспекты профессиональных преступлений медицинских работников против жизни и здоровья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. С. 3.


Сложность расследования уголовных дел данной категории, как представляется, заключается в том, что иногда бывает так, что еще до начала расследования медицинские работники успевают предпринять меры к сокрытию следов преступления. Осознавая неправомерность своих действий, медицинский работник допускает уничтожение медицинских документов пациента либо искажение их содержания путем вписывания ложных сведений и исправлений, ссылается на утерю документов, т.е. скрывает следы преступления.

Так, М. в одном из родильных домов Магаданской области была проведена операция кесарева сечения, в ходе которой извлечен новорожденный ребенок, который через двое суток скончался от внутриутробной инфекции. Следствие установило, что врач-гинеколог А., работая в структурном подразделении родильного дома - женской консультации, при ведении беременной гр-ки М. допустила дефекты диагностики и не назначила лечение хронической внутриутробной инфекции. Узнав о смерти новорожденного, врач попыталась скрыть следы преступления. Уничтожая и переписывая индивидуальную карту беременной М., в новую карту А. внесла дополнительные записи, свидетельствующие о качественном ведении беременности, изменила назначения и подделала данные анализов М. Данные преступные действия следствием были выявлены, заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы позволило установить причинно-следственную связь между допущенными врачом А. недостатками при ведении беременной М. и смертью новорожденного.

При расследовании дел о профессиональных нарушениях медицинских работников следователь, помимо сложности самого дела, трудностей в юридической квалификации действий (бездействия) медперсонала, встречается и с некоторыми другими проблемами. Как известно, по итогам жалобы на медицинского работника должна проводиться служебная проверка, которую осуществляют специально создаваемые комиссии, состоящие из высококвалифицированных врачей, которые дают заключение о наличии или отсутствии каких-либо ошибок в действиях медицинского работника, в отношении которого проводится проверка. Члены комиссии не предупреждаются об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Поэтому в силу неосведомленности в юридическом значении каждого слова своих заключений, а также в силу часто встречающегося желания не подвести коллег, врача, попавшего в трудное положение, зачастую допускают необоснованное толкование деталей произошедшего события <2>.

--------------------------------

<2> Особенности служебного расследования случаев неблагоприятных исходов медицинской помощи. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. URL: [DLMURL]https://www.superinf.ru[/DLMURL] (дата обращения: 15.11.2013).


Это обстоятельство должно побуждать следователей тщательно изучать результаты ведомственных проверок, подвергать их анализу, прибегая к помощи других специалистов того же профиля. Экспертная практика показывает, что результаты служебных проверок и выводы группы судебно-медицинских экспертов достаточно часто не совпадают по существу.

Так, по уголовному делу, возбужденному по факту причинения смерти по неосторожности гр-ки М. в одной из больниц г. Новосибирска, следствием был получен акт судебно-медицинского исследования трупа, согласно которому установить причину смерти М. не представлялось возможным. Однако следствием при сборе доказательственной базы была изучена история болезни больной М., в результате чего были обнаружены записи, имеющие исправления. Кроме того, родственниками М. была поставлена под сомнение подпись больной, которая давала согласие на медицинское вмешательство. На основании этого по уголовному делу была проведена технико-криминалистическая экспертиза документов, в результате которой было установлено, что подпись пациента выполнена не гр-кой М. и на предпоследней странице истории болезни в описании действий и состояния пациента с момента наступления клинической смерти и последующего проведения реанимационных мероприятий первоначальные записи изменены путем исправления. В ходе проведения четырех комиссионных судебно-медицинских экспертиз были выявлены дефекты при оформлении истории болезни и дана оценка действиям патологоанатома, производившего вскрытие трупа, "действия которого в целом к полному сокрытию всех возможных фактов по установлению причины внезапной смерти не привели". Заключением комиссии экспертов военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга, т.е. через три года, были установлены причина смерти и причинно-следственная связь между действиями врача, проводившего М. лапароскопическое исследование, и наступлением ее смерти.

Пытаясь решить данную проблему, в Пермском крае нашли выход в том, что суды стали поручать проведение судмедэкспертиз не местным бюро, а судебно-экспертным учреждениям федерального подчинения. В результате в этой области пациенты выиграли 80 процентов дел по гражданским искам к медицинским учреждениям <3>.

--------------------------------

<3> Флоря В.Н. [DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=CJI;n=35134;fld=134;dst=100033"]Судебно-медицинская экспертиза[/DLMURL] по делам о врачебных преступлениях // Медицинское право. 2009. N 2. С. 11.


Серьезной проблемой на пути своевременного и объективного расследования уголовных дел по преступлениям, совершенным медицинскими работниками, является подчиненность всех без исключения бюро СМЭ департаментам здравоохранения и социального развития субъектов РФ по месту нахождения, т.е. отсутствие независимой экспертизы. Таким образом, мы возвращаемся к проблеме корпоративности в медицинской среде: очень часто возникает сложность в проведении судебно-медицинской экспертизы по отношению к врачам. Затягиваются сроки. Причина одна - на формирование независимой экспертной комиссии уходит по нескольку месяцев <4>.

--------------------------------

<4> Сучков А.В. Правовые проблемы взаимоотношения медицинских работников и пациентов при совершении медиками профессиональных правонарушений // Вятский медицинский вестник. 2008. N 3 - 4. С. 77 - 80.


Как одно из возможных решений данных проблем авторам видится создание федеральной экспертной службы, не подчиняющейся Министерству здравоохранения РФ.

Нельзя не согласиться с И.О. Перепечиной <5> и многими другими учеными <6> в том, что назрела необходимость разработки криминалистической тактики и методики расследования профессиональных преступлений медицинских работников против жизни и здоровья.

--------------------------------

<5> Перепечина И.О. [DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=CJI;n=74727;fld=134;dst=100037"]Актуальные вопросы расследования преступлений[/DLMURL] медицинских работников против жизни и здоровья // Эксперт-криминалист. 2013. N 4. С. 16 - 20.

<6> Сучков А.В. [DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=CJI;n=43339;fld=134"]Проблемы назначения и проведения[/DLMURL] судебно-медицинских экспертиз при расследовании профессиональных преступлений, совершенных медицинскими работниками // Медицинское право. 2010. N 3. С. 41.


Такие разработки ведутся в Институте повышения квалификации Следственного комитета Российской Федерации, где в конце 2013 г. было выпущено учебное пособие "Тактика и методика расследования причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей", подготовленное по материалам судебной и следственной практики. Кроме того, Институтом организованы курсы повышения квалификации, в рамках которых слушатели изучают особенности организации расследования неосторожных преступлений, совершенных сотрудниками медицинских учреждений.

Следует отметить, что в настоящее время Следственным комитетом Российской Федерации производится расследование не по всем преступлениям, совершенным медицинскими работниками. Часть дел расследуется органами дознания и следователями ОВД. Тем не менее, ввиду сложности и специфичности уголовных дел, совершенных медицинскими работниками, целесообразной представляется передача всех дел данной категории в подследственность Следственного комитета Российской Федерации. Это будет способствовать и тому, что сотрудники, специализирующиеся на расследовании данной категории уголовных дел, будут сосредоточены в одном правоохранительном органе, что позволит централизованно осуществлять их подготовку и переподготовку с учетом специфики расследования профессиональных преступлений медицинских работников в учебных заведениях Следственного комитета Российской Федерации, в частности, в Институте повышения квалификации Следственного комитета Российской Федерации, у которого есть для этого необходимый потенциал.

Расследование уголовных дел, возбужденных по фактам причинения смерти по неосторожности медицинскими работниками, требует выполнения большого объема следственных действий, изучения и анализа следователем медицинской документации, ее сопоставления с методикой и стандартами оказания медицинской помощи при лечении различных заболеваний, производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз, в т.ч. в экспертных учреждениях различных субъектов Российской Федерации, а также повторных комплексных комиссионных медицинских экспертиз.

Оптимизировать деятельность следователя по расследованию рассматриваемого вида преступлений, как представляется, можно путем реализации следующих мероприятий:

- законодательно закрепить обязанность медицинского учреждения безотлагательно выдавать медицинские документы по первому требованию следственных органов;

- по каждому случаю смерти пациента, связанному с оказанием медицинской помощи, необходимо проводить доследственную проверку, в рамках которой обязательно производить осмотр места происшествия с участием специалиста;

- в целях пресечения "корпоративности" среди медицинских работников предусмотреть уголовную ответственность патологоанатомов, производящих вскрытие трупов до назначения судебно-медицинской экспертизы;

- в целях получения объективной оценки действиям медицинских работников, необходимо проведение экспертиз с привлечением специалистов соответствующего профиля в независимом от органов здравоохранения центре судебно-медицинских экспертиз;

- преступления, совершенные медицинскими работниками вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, выделить в отдельную категорию в статистической отчетности следственных органов и судебного департамента;

- передать в подследственность Следственного комитета Российской Федерации все составы профессиональных преступлений медицинских работников.

Представляется, что указанные меры также позволят минимизировать латентность причинения смерти по неосторожности медицинскими работниками.


Список литературы

1. Ившин И.В. Судебно-медицинские аспекты профессиональных преступлений медицинских работников против жизни и здоровья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005.

2. Перепечина И.О. [DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=CJI;n=74727;fld=134"]Актуальные вопросы расследования преступлений[/DLMURL] медицинских работников против жизни и здоровья // Эксперт-криминалист. 2013. N 4. С. 16 - 20.

3. Сучков А.В. [DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=CJI;n=43339;fld=134"]Проблемы назначения и проведения[/DLMURL] судебно-медицинских экспертиз при расследовании профессиональных преступлений, совершенных медицинскими работниками // Медицинское право. 2010. N 3. С. 39 - 43.

4. Флоря В.Н. [DLMURL="https://login.consultant.ru/link/cgi/online.cgi?req=doc;base=CJI;n=35134;fld=134"]Судебно-медицинская экспертиза[/DLMURL] по делам о врачебных преступлениях // Медицинское право. 2009. N 2. С. 11 - 15.
 

Свяжитесь с нами в мессанджерах или по телефону.

whatsapp telegram viber phone phone
+79214188555

Похожие темы

Похожие темы